Modello di domanda per partecipare alle Consulte

Io sottoscritto .........................................., nato a ....................................,     il ................, residente o domiciliato in  via .................................., n. ....  comunico al Sindaco di Trecchina l'intenzione di ricoprire la carica di membro della Consulta Territoriale ed autocertifico di essere in possesso dei requisiti per l'elezione alla carica di consigliere comunale; di non ricoprire cariche politiche né incarichi di rappresentanza o esecutivi in qualità di presidente, vice presidente, tesoriere o segretario in sedi di partiti o movimenti politici nazionali o locali comunque riconosciuti; di non essere componente, designato dall'Amministrazione comunale, di enti e società pubbliche controllate dal Comune o da questo unitamente ad altri enti locali.

                                                                                                                                             ....................................

                                                                                                                                                       ( firma )